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                加快構建高質量中國特色醫保制度

                2020年01月08日 17:31:35 來源:人民日報 作者:鄭功成

                疾病是人生難以避免的風險,健康是人民普遍的訴求,醫療保障則是化解疾病風險、促進人☉民健康的基本制度安排。醫療保障關乎近14億中國人民切身利益,在全面建成小康社會的時代背景下,構建◇高質量的中國特色醫療保障制度,已成為一項緊迫且艱巨的任務。

                醫療保障事業∩發展步入快車道

                改革開放以︼來,為適應經濟社會轉型,覆蓋全民、社會化、多方共擔責任的繳費型醫療⌒保險制度正在逐步建立和完善。

                黨的十八大以來,隨著深化醫保改革和加大財政投入,醫療保障事業發展步入快車道,基本實現全民醫保目標。特別是2018年中央決策組建國家醫療保障局,實現全國醫保事業集中統一管理,新的局◢面全面開啟:通過整合城鄉居民醫保,政策範圍內的報銷水平持續提升;通過打擊欺詐騙保,維護醫保基金安全;通過推進標準化信息化建設,為醫ζ保制度有序運行夯實基礎;通過藥品集中帶量采購等措施,遏制了藥品價格虛高態勢;通過調整優化醫保藥品目錄,持續增強醫保制度的疾病醫療保障※功能。

                目前,我國已構建起世界上最大的醫療保障體系。基本醫療保險覆蓋13.5億人,創造了人類發展史上的醫保改革與發展奇跡。在醫保制度日益健全的條件下,我國人民的醫療服務需求得到釋放,群眾就醫負擔持Ψ續減輕,全民健康水平顯著提升,人均預期壽命提高至77歲,居民主要健康指標總體上優於中高收入國↙家的平均水平。惠及全民的巨大成效,表明我國醫保改革的目標與方向是正確的。

                醫保領域發展不平衡不充分

                從現實出發,我國醫療保」障領域還存在著發展不平衡不充分的問題。少數地方還未完成城鄉居民醫保制度整合,部分地方還停留在縣級統籌層次。醫保基金的可持續性需要繼續增強。各地醫保待遇不一,醫保經辦←機構人員編制不足、信息化與規範化程度不高。醫保領域的欺詐現象仍有發生。醫療衛生服務、醫藥供應與醫療保障之間協同性需要進一步提高。

                此外,一些新的問題也對醫保制度的健康持續發展帶來影響。例如,人口老齡化的∞加速發展,意味著醫保基金的負擔壓力會同步增長;疾病譜的發展變化,特別是各種重特大疾病、慢性病發生率的增長,既影響疾病醫療服務結構改變,也帶來醫保基金支◆出結構變化等。

                為全民提供更加可靠的醫療保障

                黨的十九屆四中全會為全面深化醫療保障改革指明了方向。面對∴當前的問題及挑戰,必須盡快凝聚共識,加快改革步伐,加大改革力度,通過科學的頂層設計與高效的行動方案,加快建立覆蓋全民、城鄉統籌、權責清晰、保障適度、可持卐續的多層次醫療保障體系,為全體人民提供更加可靠的醫療保障。

                進一步厘清醫保發展理念。醫保制度的作用是解除疾病醫療後顧之憂,避免重特大疾病的災難∑ 性後果。中國特色醫療保障制度應當堅持以人民為中心的發展思想,在充分尊重醫保制度客觀規律和我國基本國情的前提下,將提高醫保制▼度保障能力、促進醫保制度公平普惠擺在優先位置。同時,遵循共建共享原則,堅守互助共濟本質,堅持籌資責任分擔相對均衡、法定醫保制度保障基本、多層次制度安排滿足多樣性醫療保障與健康服務需要,並ω 實現可持續發展的基本方針。

                盡快優化基本醫療保險制度。一是整合制度並穩步提升統籌層次。加快實現城鄉居民醫保制度統一。二是逐步均衡籌資責任負擔。個人應當承擔自身健康首要責任,只有各方籌資責任分擔相對均衡ぷ,醫保制度才能獲得理性發展。三是積極穩妥改革職工醫保個人賬戶,增強醫保制度保障功能。四是建立統一的醫保【待遇清單。制定全國統一的基本醫療保險待遇清單,以確保制度在全國範圍內的公正性。五是進一步完善醫保支付制度。在堅持預算平衡的條件下,將總額預付與病種付費、疾病組付費◤等有機結合起來,在保障參保人得到基本醫療保障前提下實現科學控費。

                加快構建多層次醫療保障體系。只有建立▆多層次的醫療保障體系,才能有效滿足人民群眾的多層次多樣性醫療保■障與健康服務需求。在這方面,關鍵是要發展好商業性健康保險,增加市場主體並激發其內生動力,引導中高收№入群體通過商業性健康保險來獲得更好的醫療保障與健ㄨ康服務。同時,還要進一步完善醫療救助制度,鼓勵設立慈善醫療機構、引導慈善醫療募捐,增強對低收入群體疾病醫療的保障。

                不斷提升醫保治理現代化水平▲。一是加快建成統一、高效的醫保經辦機制,加強人員配備,為醫保規範有序運行提供有力的組織保障。二是強化醫保基金監管,打擊欺詐騙保行為,切實維護醫保基金安全。三是不斷¤優化醫保公共管理服務,利用信息化、智能化手段方便職@工與居民參保、繳費,以及醫保基金的支付與結算。

                著力推進“三醫”協同。醫保、醫療、醫藥之間存在緊密的內在關系,高質量的醫保制度不僅取決於自身的不斷優化,還取決於醫療衛生服務系統與醫藥供應系統的同步優化。因此,必須加快我國醫療衛生服務系統與醫藥供應系統的改革█步伐,讓醫療機構回歸公益本色,讓醫生恪守職業道德並盡到救死扶傷責任,讓醫藥供應系統遵循市場規則並通過公平合理競爭謀取合法利益。

                一個高質量的中國特色醫療保障制度的全面建◥成,是中國特色民生保障制度體系走向不斷完善的重要標誌,將造福全體人民,也將更加彰顯中國⊙特色社會主義制度優越性。

                (作者為中國人民大學教授、中國社會保障學會╱會長)



                《 人民日報 》( 2020年01月08日 13 版)


                責任編輯:李靜雯
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